Vous pesez trop pour votre santé mais pas assez pour la Sécu ? Wegovy ou Mounjaro ne vous seront remboursés qu’à partir d’un IMC de 35 avec une maladie associée

Le chiffre qui a ouvert le débat date du printemps. Le 28 mai, la ministre de la Santé, Stéphanie Rist, annonçait sur TF1 que le remboursement de Wegovy et de Mounjaro coûterait à l’Assurance maladie « une centaine de millions d’euros » en année pleine, pour une population cible d’« environ un million de personnes » [4]. Rapportée à cette cible, l’enveloppe représente 100 € par personne et par an, quand une année de Wegovy à dose d’entretien coûte 2 549,56 € en pharmacie (calcul de la rédaction) [2]. Le compte ne tombe juste que si une petite partie des personnes visées se fait réellement traiter :

• Wegovy la première année, remboursé à 65 % : environ 64 700 patients financés, soit 1 personne de la cible sur 15.
• Wegovy à dose d’entretien, payé à 100 % : environ 39 200 patients, 1 sur 25.
• Mounjaro à 15 mg, payé à 100 % : environ 17 700 patients, 1 sur 57.

Ces 100 millions restent une estimation de dépense, pas un quota. Les conditions publiées par le ministère ne prévoient aucun plafond de patients : une personne qui remplit les critères médicaux est remboursée, que l’enveloppe soit dépassée ou non [1]. Le vrai filtre est ailleurs, dans les seuils de poids retenus pour ouvrir le droit au remboursement.

Wegovy et Mounjaro remboursés : un IMC de 40, ou de 35 avec une maladie de la liste

Depuis le 15 juin 2026, l’Assurance maladie prend en charge ces deux injections hebdomadaires, le sémaglutide (Wegovy) et le tirzépatide (Mounjaro), à 65 % chez l’adulte, dans deux situations : un indice de masse corporelle (IMC) d’au moins 40, ou d’au moins 35 avec une maladie associée sévère [1]. L’IMC divise le poids en kilos par le carré de la taille en mètres. Pour une personne de 1,65 m, la barre se situe ainsi à 109 kg sans autre maladie et à 96 kg avec l’une des maladies retenues ; à 1,80 m, elle passe à 130 et 114 kg (calcul de la rédaction).

Entre 35 et 40, tout dépend donc de la maladie associée. Ce sont les patients qui pourraient prétendre à une chirurgie de l’obésité, a résumé la ministre [4], et la liste reprend des affections précises [1] :

• Métabolisme : diabète de type 2, hypertension artérielle traitée par médicament, triglycérides au-dessus de 5 g/L malgré le traitement.
• Foie et reins : stéatohépatite non alcoolique (NASH) ou fibrose du foie, maladie rénale chronique jusqu’au stade modéré, ou plus avancée avec un projet de greffe.
• Respiration : apnées du sommeil avec au moins 15 arrêts ou baisses de la respiration par heure, asthme sévère lié à l’obésité.
• Articulations et mobilité : arthrose du genou ou de la hanche, lombalgies chroniques invalidantes et documentées, handicap moteur.
• Fertilité : syndrome des ovaires polykystiques, projet d’assistance médicale à la procréation.

Quelques situations plus rares complètent la liste, comme une incontinence urinaire invalidante ou une hernie qui doit être opérée après une perte de poids [1]. Une simple stéatose du foie, sans inflammation ni fibrose, n’ouvre pas le droit. Surtout, c’est l’IMC au début du traitement qui compte, quel que soit son statut de remboursement à l’époque : une personne qui a commencé Wegovy à 41 et pèse aujourd’hui moins lourd reste dans les critères [1].

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6,5 millions d’adultes obèses sous la barre des 35, sans remboursement possible pour le poids

Le seuil de 35 vient de la Haute Autorité de santé (HAS). En octobre 2024, sa commission de la transparence n’a reconnu un service médical rendu « important » à Wegovy que chez l’adulte ayant un IMC d’au moins 35, après l’échec d’une prise en charge nutritionnelle bien conduite. Dans les autres situations prévues par l’autorisation du médicament, elle a jugé ce service insuffisant pour justifier une prise en charge par la collectivité [5]. La même HAS estimait la population concernée entre 1 050 000 et 2 100 000 adultes [5].

Or la majorité des personnes obèses se trouvent en dessous. L’enquête OFÉO 2024 de la Ligue nationale contre l’obésité, menée par Internet sur des poids et des tailles déclarés, avec le soutien du laboratoire Novo Nordisk, compte 9,8 millions d’adultes obèses en France, dont 6,5 millions avec un IMC compris entre 30 et 34,9 [6]. Pour eux, soit deux adultes obèses sur trois, aucune maladie associée ne débloque le remboursement de ces deux médicaments contre l’obésité (calcul de la rédaction). Les 2,3 millions d’adultes situés entre 35 et 40 ne sont couverts qu’avec une maladie de la liste, et le million qui dépasse 40 l’est après six mois de suivi nutritionnel [6], [1].

Ces personnes peuvent pourtant recevoir le traitement : l’autorisation de mise sur le marché l’ouvre dès un IMC de 30, ou de 27 avec une maladie liée au poids, et tout médecin peut le prescrire [7]. Le Mounjaro garde aussi une voie à part : il est remboursé dans le diabète de type 2, sur ordonnance de tout médecin, avec ses propres conditions [1].

Hors remboursement, un stylo de Wegovy coûte jusqu’à 196 € et un stylo de Mounjaro jusqu’à 435 €

Pour ceux qui paient seuls, la facture se lit dans la Base de données publique des médicaments, qui publie le prix de chaque dosage depuis l’inscription au remboursement [8]. Un stylo contient quatre injections hebdomadaires, soit quatre semaines de traitement, et son prix monte avec la dose :

Une année de traitement compte treize stylos, pas douze. Le Wegovy démarre à 0,25 mg et n’atteint sa dose d’entretien de 2,4 mg qu’au bout de seize semaines [5] : la première année revient à 2 379,20 €, puis 2 549,56 € par an. Le Mounjaro coûte 3 103,10 € par an à 5 mg et 5 652,66 € par an à 15 mg, son dosage le plus élevé (calcul de la rédaction) [8], [3].

Depuis le 2 novembre, une autre option s’ajoute pour ceux qui paient seuls : le Wegovy en comprimé, vendu sans remboursement. Son prix n’est pas réglementé ; le laboratoire Novo Nordisk annonce des prix conseillés de 169 à 235 € par mois selon la dose.

Remboursé à 65 % ou à 100 % : qui paie le reste

Pour les patients qui entrent dans les critères, le taux officiel est de 65 %. Les 35 % restants, le ticket modérateur, reviennent à la complémentaire santé ou au patient. Service-Public.fr précise qu’une prise en charge intégrale se vérifie au cas par cas, selon le statut de l’assuré, une éventuelle affection de longue durée (ALD), les exonérations et la complémentaire [7]. La ministre a promis davantage :

« Quasiment tous ces patients sont pris en charge à 100 %, parce qu’ils ont des comorbidités, comme la tension, le diabète, ou […] parce que leur obésité est très, très, sévère, déjà à 100 %. »

Stéphanie Rist, ministre de la Santé, sur TF1, le 28 mai 2026

Sans mutuelle ni ALD, le reste à payer pèse encore : 892,35 € par an pour un Wegovy à dose d’entretien, 1 978,43 € pour un Mounjaro à 15 mg, auxquels s’ajoute la franchise médicale retenue sur chaque boîte (calcul de la rédaction) [8].

Ce que vous pouvez faire avant de demander le traitement

Le remboursement ne se joue pas au comptoir de la pharmacie mais en amont, dans le parcours de soins. Les conditions sont cumulatives [1] :

1. Calculer votre IMC de départ : le poids en kilos divisé par la taille au carré. S’il est déjà sous traitement, c’est celui du début qui compte.
2. Garder la trace du suivi nutritionnel : au moins six mois de prise en charge alimentaire, comportementale et d’activité physique, avec une perte inférieure à 5 % du poids de départ.
3. Obtenir un rendez-vous chez un médecin habilité : spécialiste en endocrinologie ou en nutrition exerçant dans un centre spécialisé de l’obésité (CSO), un CHU ou un service de réadaptation en nutrition, endocrinologue lié à un CSO, ou médecin coordinateur d’un parcours « obésité complexe ».
4. Conserver le justificatif d’accompagnement : ce médecin le remplit une seule fois, et il se présente en pharmacie avec l’ordonnance à chaque délivrance ; les renouvellements peuvent ensuite se faire chez le médecin traitant.

Les personnes déjà traitées avant le 15 juin 2026 doivent elles aussi obtenir ce justificatif auprès d’un spécialiste habilité pour être remboursées [1]. Hors critères, le médecin peut maintenir la prescription en écrivant « NR », pour non remboursable : le pharmacien délivre alors le stylo, au prix plein [1].

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C’est l’étape du médecin habilité qui coince le plus. Le 1^er novembre, L’Est Républicain rapportait que les délais d’attente avaient explosé dans les consultations spécialisées habilitées à prescrire, jusqu’à « 18 mois » dans certaines. Pour un patient éligible, l’attente pèse ainsi davantage que le budget annoncé au printemps.