L’épilepsie est-elle une contre-indication au vaccin ? Quand on a des crises, la question vient vite, surtout à l’approche d’une piqûre. Les réponses ne sont pas toujours claires.
On fait le point, pas à pas, sur ce qui vous concerne vraiment.
Épilepsie et contre-indication du vaccin contre la Covid-19
Le vaccin n’aggrave pas l’épilepsie
Avoir une épilepsie ne suffit pas à interdire le vaccin contre la Covid-19. Les vaccins ne semblent pas augmenter directement le risque de crise. Vous pouvez donc le recevoir sans arrêter votre traitement antiépileptique.
La seule vraie précaution concerne la fièvre. Si vous y êtes sensible, une réaction générale peut parfois provoquer une crise. Elle n’aggrave pas l’épilepsie elle-même.
Le neurologue aide à personnaliser la vaccination
Votre médecin traitant ou votre neurologue peut adapter les précautions. Il tient compte de votre type d’épilepsie, de la fréquence de vos crises et de votre sensibilité à la fièvre. Ce dialogue compte surtout si vos crises sont récentes, mal contrôlées ou liées à une maladie rare.
Pour préparer le rendez-vous, notez votre traitement, avec noms, doses et horaires. Notez aussi les détails de votre dernière crise : date, durée et signes observés. Surtout, ne repoussez pas l’injection et ne modifiez pas votre traitement de vous-même.
Les contre-indications aux vaccins contre la Covid-19 restent ciblées
Les situations qui empêchent une première injection
Les vaccins ne sont vraiment contre-indiqués qu’en cas d’allergie grave et documentée. Cette allergie vise la substance active ou un excipient. Une allergie à un aliment, au pollen ou à un médicament ne suffit pas à l’interdire.
Une réaction anaphylactique est brutale et sévère. Elle provoque souvent une gêne pour respirer, un gonflement du visage ou de la gorge et une chute de tension. Si elle est survenue après une injection, un spécialiste doit vous évaluer avant toute nouvelle dose.
Les situations qui imposent un délai ou un avis collégial
Dans certaines situations, il vaut mieux patienter ou demander l’avis de plusieurs spécialistes :
- Infection aiguë sévère ou forte fièvre : la vaccination est reportée jusqu’à l’amélioration.
- Myocardite ou péricardite évolutive : on attend la fin de l’épisode.
- Effet indésirable grave après une dose : une décision pluridisciplinaire est prise avant toute dose supplémentaire.
Vous n’êtes pas concerné automatiquement si vous êtes épileptique. Une crise ancienne, une épilepsie stabilisée ou un traitement antiépileptique ne font pas partie des contre-indications générales.
La fièvre postvaccinale peut déclencher une crise chez certaines personnes
Le syndrome de Dravet demande un plan personnalisé
Le syndrome de Dravet est une forme rare d’épilepsie. Chez les enfants concernés, la fièvre peut provoquer des crises. Une crise peut parfois survenir après une vaccination. Cela ne justifie pas de supprimer les vaccins de routine.
Les recommandations internationales encouragent la vaccination contre la Covid-19 chez ces enfants. Le pédiatre, le neurologue et la famille définissent ensemble :
- le lieu de l’injection
- la surveillance après la vaccination
- la conduite à tenir en cas de fièvre
Le paracétamol peut être envisagé. Mais sa dose et son moment relèvent du plan personnalisé défini par le pédiatre, le neurologue et la famille, pas d’une décision personnelle.
Réduire le risque autour de l’injection
Le jour de la vaccination, prévoyez un moment calme. Restez disponible pour surveiller la température. Montrez au professionnel le protocole d’urgence de l’enfant.
Vous pouvez aussi :
- Vérifier le traitement de secours, sa date de péremption et les conditions de son administration.
- Demander à partir de quel seuil appeler le médecin, tel que prévu dans le plan personnalisé.
- Maintenir le traitement habituel, sauf consigne contraire du neurologue.
Une forte fièvre est un signal. Une crise inhabituelle aussi. Plusieurs crises rapprochées demandent un avis rapide. Contactez sans attendre un professionnel de santé.
Les effets indésirables courants des vaccins contre la Covid-19
Comirnaty provoque surtout des réactions brèves
Avec Comirnaty, les réactions les plus fréquentes touchent le bras ou l’état général. Elles disparaissent en général au bout de quelques jours.
Vous pouvez notamment ressentir :
- Une douleur au point d’injection, parfois avec une sensibilité du bras.
- Une fatigue, qui peut gêner vos activités pendant une courte période.
- Des douleurs musculaires ou articulaires, parfois accompagnées de frissons.
Ces réactions ne ressemblent pas à une crise d’épilepsie. Elles ne demandent pas d’arrêter le traitement antiépileptique. En cas de douleur ou de fièvre, demandez conseil pour utiliser correctement le paracétamol.
Spikevax entraîne un profil proche
Une myocardite ou une péricardite peut très rarement survenir après un vaccin à ARNm. Cela touche surtout les adolescents et les jeunes adultes, dans les jours qui suivent l’injection. Des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des palpitations imposent de consulter rapidement.
Les signes après vaccination qui nécessitent un avis médical rapide
Reconnaître une réaction allergique grave
Une réaction allergique grave survient en général peu après l’injection. C’est pour cela qu’une surveillance d’au moins quinze minutes est prévue après la vaccination.
Appelez immédiatement le 15 ou le 112 si vous observez :
- une difficulté à respirer ou une sensation d’étouffement
- un gonflement rapide des lèvres, de la langue ou de la gorge
- un malaise important, une pâleur ou une perte de connaissance
- une éruption étendue associée à des troubles respiratoires ou circulatoires
Que faire en cas de crise épileptique ?
Appelez le 15 ou le 112 dans les cas suivants :
- première crise connue
- convulsions qui durent plus de cinq minutes
- nouvelle crise avant le retour à la conscience
- absence de reprise de la respiration ou de la conscience
- blessure, vomissements, crise dans l’eau ou grossesse
- confusion qui persiste plus d’une heure
Une crise habituelle, courte et sans complication ne demande pas forcément les urgences. Signalez-la à votre médecin si elle survient après la vaccination ou si elle diffère de vos crises habituelles.
Signaler un effet indésirable
Vous pouvez déclarer un effet indésirable sur le portail officiel signalement.social-sante.gouv.fr. Indiquez le nom du vaccin, la date et l’heure de l’injection, le délai d’apparition et la durée des symptômes. Précisez aussi les traitements pris et les examens éventuels.
Un effet grave, inattendu, une crise inhabituelle ou une réaction allergique mérite un avis médical. Contactez les urgences sans attendre si vous ressentez :
- une douleur thoracique
- un essoufflement
- des palpitations
- une difficulté à respirer
Ne laissez pas la peur d’une crise repousser votre injection, et ne modifiez jamais votre traitement de vous-même. Comme indiqué pour préparer le rendez-vous, demandez à votre neurologue quelles précautions vous conviennent.
